Znieczulenie miejscowe w medycynie estetycznej - kremy, plastry i znieczulenie dentystyczne

Stosowane obecnie metody znieczulenia miejscowego, takie jak plaster czy krem znieczulający , nie dość, że często nie są wystarczająco skuteczne, to jeszcze mogą wywoływać alergię lub zapalenie skóry. Zastrzyki znieczulające są bolesne same w sobie, więc trudno traktować je jako rozwiązanie dla pacjentów, którzy boją się bólu związanego z ostrzykiwaniem twarzy.

20% pacjentów gabinetów dentystycznych odczuwa stres na myśl o znieczuleniu. Z kolei ponad połowa pacjentów w Polsce boi się samej igły.

Bezbolesne znieczulenie w medycynie estetycznej

Ostatnio coraz więcej badań wskazuje na skuteczność nowej metody redukcji bólu przy zastrzykach – wibracji. Lekarz Hiroaki Kuwaharadr. n. med. Rei Ogawa postanowili to sprawdzić. Wyniki ich badania można znaleźć w internetowym czasopiśmie ePlasty (numer 16/2016), skierowanym do chirurgów plastycznych i lekarzy medycyny estetycznej.

Jak wyglądało badanie?

Badanie przeprowadzono w latach 2014-2015 w Departamencie Chirurgii Plastycznej i Rekonstrukcyjnej w Aidu-Chuo Hospital w Japonii. Wzięły w nim udział 32 kobiety, w wieku od 28 do 73 lat. 20 uczestniczkom badania wykonano ostrzykiwanie twarzy kwasem hialuronowym, a 12 – toksyną botulinową. Podczas zabiegu jedna połowa twarzy została poddana wibracjom o częstotliwości 150-183 Hz (9000 – 11000 drgań na minutę, przez cały czas trwania zabiegu), natomiast druga połowa była ostrzykiwana bez zastosowania wibracji. Urządzenie emitujące wibracje nie utrudniało iniekcji dzięki temu, że miało kształt litery Y; nie miało także wpływu na bezpieczeństwo zastrzyków. Po zabiegu pacjentka miała określić natężenie bólu w 11-stopniowej skali numerycznej (NRS), gdzie „0” oznaczało brak bólu, natomiast „11” najgorszy możliwy ból.

Wyniki badań - czy wibracje mogą zmniejszać ból związany z zastrzykami?

28 z 32 uczestniczek badania przyznało, że wibracje zmniejszyły ból spowodowany ostrzykiwaniem, porównując wrażenia z obu części twarzy.

3 uczestniczki nie zauważyły, by wibracje miały wpływ na redukcję bólu, zaś 1 uczestniczka, której wstrzykiwano toksynę botulinową w mięśnie żwaczy stwierdziła, że wibracje spotęgowały u niej odczuwanie bólu. Średnie wyniki odczuwania bólu dla zastrzyków bez wibracji i Z wykorzystaniem wibracji, w skali numerycznej wynosiły odpowiednio 4.5 ± 1.5 i 2.3 ± 0.9 (P < .001).

Wnioski: bramkowa teoria bólu wyjaśnia dlaczego wibracje minimalizują odczuwanie bólu

Odpowiedzi na to pytanie dostarcza teoria opracowana w 1965 r. przez Melzacka i Walla, zwana „bramkową teorią bólu” (Gate Control Theory of Pain). w myśl tej teorii, jeśli włókna nerwowe A-beta są stymulowane przez nieszkodliwy bodziec, nie pozwalają przedostać się sygnałom bólu przekazywanym przez włókna A-delta lub C do centralnego ośrodka nerwowego. Oznacza to, że tego typu bodziec, np. w postaci wibracji, może powstrzymać odczuwanie bólu.

Komfortowe znieczulenie to jeden z czynników decydujących o tym, czy pacjent uzna wizytę u danego lekarza za satysfakcjonującą, czy zdecyduje się na kolejny zabieg lub polecenie lekarza znajomym.

Potrzeba dalszych badań nad metodami redukcji bólu i stresu wśród pacjentów medycyny estetycznej

Pomimo ogólnej skuteczności zastosowania wibracji, tylko nieliczne uczestniczki badania stwierdziły, że dzięki niej zabieg był zupełnie bezbolesny. Ponieważ w tym momencie nie jest dostępne urządzenie, które może zupełnie zlikwidować ból, autorzy publikacji przekonują, że konieczne są dalsze badania nad sposobami redukcji bólu i stresu u pacjentek poddających się tego typu zabiegom.

Badacze wskazują także na potrzebę dalszych badań związanych z wpływem wibracji na uśmierzenie bólu w przypadku zastrzyków wykonywanych w okolicy nerwu żuchwowego, podając przykład uczestniczki, która skarżyła się na nasilenie bólu podczas wstrzykiwania botoksu w mięśnie żwaczy przy jednoczesnych wibracjach. Zauważają także, że część uczestniczek badania wskazywała na dyskomfort wywołany przez wibracje na pewnych etapach zabiegu.

Przeciwwskazania do stosowania znieczulenia z użyciem urządzeń wibracyjnych

Mimo braku efektów ubocznych, autorzy publikacji zalecają, by nie stosować wibracji podczas ostrzykiwania szczególnie wrażliwych punktów na twarzy, np. okolic oczu oraz podczas nakłuwania głębokich warstw skóry właściwej.